Koszt lancetu bezpiecznego: cena jednostkowa czy koszt użytecznej próbki?

Oferta ułatwia porównanie kosztu lancetów bezpiecznych: cena znajduje się obok liczby sztuk. Mniej widoczny jest koszt uzyskania użytecznej próbki. Jest on rozłożony między dokumentację pobrań, pracę personelu, gospodarkę magazynową i utylizację odpadów.

Nie oznacza to, że droższy lancet jest lepszym zakupem. Dopłata wymaga uzasadnienia dowodami. Oznacza natomiast, że przy ocenie zmiany przez placówkę, laboratorium lub dystrybutora dwie oferty cenowe są tylko częścią porównania.

Z czym należy porównywać koszt lancetu bezpiecznego?

Cenę zakupu należy porównywać z możliwym do przypisania kosztem uzyskania próbki spełniającej wymagania określonego badania i procesu pobierania. Bezpieczeństwo i przydatność pozostają wymaganiami minimalnymi. Następnie trzeba wykorzystać lokalne, porównywalne dane, aby zrozumieć zużycie zasobów. Niższa cena jednostkowa jest oszczędnością tylko w takim zakresie, w jakim inne istotne koszty jej nie niwelują; wyższa cena sama nie dowodzi lepszego wyniku.

Przewodnik WHO dotyczący zamówień rozpatruje łącznie odpowiedni produkt, cenę i jakość. Poniższe ramy są proponowanym przez nas arkuszem zakupowym, a nie metodą kalkulacji WHO.

*Zdjęcie istniejącego produktu ilustruje kupowane urządzenie. Nie stanowi dowodu porównawczej skuteczności pobierania ani oszczędności.*

Przed obliczeniem kosztu zdefiniuj epizod pobrania

Zacznij od jednego zastosowania klinicznego. Nakłucie opuszki palca w asystowanym pomiarze glikemii nie jest zamienne z pobraniem do innego badania laboratoryjnego, dla innej objętości próbki lub z zabiegiem na pięcie noworodka. Nasz przewodnik po metodach pobierania krwi wyjaśnia te szersze różnice.

Na potrzeby oceny zakupowej zdefiniuj epizod pobrania: jedno zamierzone pobranie od jednej osoby, w jednym określonym celu i w uzgodnionym okresie obserwacji. Dodatkowe próby dotyczące tego samego pobrania przypisz do pierwotnego epizodu. Nie licz każdej powtórnej próby jako nowej szansy powodzenia tylko po to, aby poprawić wyniki.

Przed rozpoczęciem określ, co znaczy „użyteczna”. Może to być próbka spełniająca kryteria przyjęcia laboratorium lub wymagania konkretnego badania przyłóżkowego. Nie oznacza to jedynie pojawienia się krwi. Nie dowodzi też dokładności diagnostycznej ani korzyści klinicznej.

Epizod zakończony bez akceptowalnej próbki również zużył zasoby. Zachowaj te koszty w analizie i osobno raportuj epizody nieudane. Wskaż epizody nadal otwarte w dniu zamknięcia raportu. Nie pomijaj ich po cichu i nie porównuj zakończonej kohorty z kohortą niedokończoną.

Jakie koszty należy uwzględnić w porównaniu?

Dla obu produktów stosuj ten sam zakres. Kalkulacja kosztu dostarczonego po stronie dystrybutora i kalkulacja procesu pobierania po stronie placówki odpowiadają na inne pytania; w razie potrzeby pokaż je osobno.

Obszar kosztów	Co rejestrować	Ważna granica
Zużyte lancety	Otwarte lub użyte sztuki wycenione według uzgodnionego kosztu jednostkowego z dostawą	Nie obciążaj ponownie tej samej sztuki w kategorii powtórnego pobrania
Transport i straty magazynowe	Transport tylko wtedy, gdy nie jest ujęty w koszcie jednostkowym; osobno zidentyfikowane zapasy przeterminowane lub uszkodzone	Każdą sztukę policz i obciąż raz; rozłóż straty na właściwy okres magazynowy zamiast obciążać krótki pilotaż niezwiązaną stratą roczną
Inne materiały zużywalne	Elementy faktycznie zużyte w epizodzie pobrania	Wyłącz elementy używane tak samo w innych procesach, chyba że porównanie ujmuje je konsekwentnie
Praca personelu	Pobranie, dodatkowe próby, dokumentacja i właściwy czas obsługi	Rozróżnij zmierzony czas pracy od oczekiwania oraz zwolnioną zdolność operacyjną od oszczędności gotówkowych
Szkolenie i wdrożenie zmiany	Rzeczywiste szkolenie, ocena i nakład wdrożeniowy	Podaj okres alokacji; oddziel jednorazową zmianę od rutynowej pracy
Utylizacja ostrych odpadów	Rzeczywisty system zbiórki i utylizacji w placówce	Objętość, wykorzystanie pojemników lub umowa odpadowa mogą mieć większe znaczenie niż prosta opłata za lancet

Kategorie strat muszą się wzajemnie wykluczać: jeżeli koszt wyrzuconej sztuki został już ujęty w zużyciu, nie dodawaj ponownie jej ceny zakupu do strat magazynowych.

W kalkulacji wewnętrznej uzgodniona stawka godzinowa personelu może pomóc przeliczyć czas na koszt zasobów. Jest to założenie księgowe. Uwolnione minuty nie zmniejszają automatycznie listy płac, a czasu oczekiwania pacjenta nie należy wyceniać jak czasu personelu. Jeżeli doświadczenie pacjenta ma znaczenie dla decyzji, rejestruj je jako osobny wynik zamiast przypisywać mu wymyśloną wartość finansową.

Praktyczne ramy kosztu użytecznej próbki

Dla zdefiniowanej, porównywalnej kohorty zastosuj:

Koszt zaakceptowanego epizodu pobrania = uzgodnione, możliwe do przypisania koszty procesu ÷ epizody spełniające wcześniej określone kryteria przyjęcia próbki.

Licznik obejmuje zasoby zużyte w nieudanych epizodach oraz dodatkowe próby mieszczące się w uzgodnionym zakresie. Jeżeli żaden epizod nie spełnia kryterium, zgłoś ten wynik; nie twórz pozornie sensownej średniej przez zmianę mianownika.

Obok wyniku zachowaj dane pomocnicze: liczbę epizodów kwalifikujących się, zaakceptowanych i nierozstrzygniętych, liczbę zużytych urządzeń oraz dodatkowe próby z kodem przyczyny. W przeciwnym razie pojedyncza średnia może ukryć problem procesu pobierania lub różnice w populacji pacjentów.

Używaj tych ram do zadawania pytań, a nie do ogłaszania zwycięzcy na podstawie małego, niekontrolowanego badania. Analiza może nie wykazać obserwowanej różnicy; jest to użyteczna informacja, ale nie dowodzi równoważności ani nie wyklucza różnicy w większej ocenie.

*Ramy zakupowe, a nie zmierzona skuteczność LINKFAR. Przed zebraniem danych uzgodnij zakres porównania.*

Dodatkowa próba nie oznacza automatycznie awarii lancetu

Stosuj oddzielne kody przyczyn. Zdarzeń tych nie należy ujmować jako jednego zamiennego „wskaźnika niepowodzeń”.

• Problem działania urządzenia: na przykład zgłoszony problem z aktywacją wymagający wyjaśnienia. Zachowaj identyfikację partii i zastosuj procedurę reklamacyjną; nie zakładaj przyczyny na podstawie niepełnego zgłoszenia.
• Problem z pobraniem: nie uzyskano wymaganej próbki. Konfiguracja urządzenia, technika pobrania i czynniki związane z pacjentem mogą wymagać osobnej oceny.
• Problem z przyjęciem próbki: pobrana próbka była nieodpowiednia z powodu zidentyfikowanego problemu, np. integralności, identyfikacji lub postępowania z materiałem. Nie można automatycznie przypisać tego lancetowi.
• Problem badania lub analizatora: proces testowy nie dał akceptowalnego wyniku. Oddziel go od pobrania próbki, chyba że postępowanie wyjaśniające potwierdzi związek.
• Powtórzenie konieczne klinicznie: kolejne pobranie było potrzebne z uzasadnionej przyczyny klinicznej. Nie oznaczaj każdego powtórnego badania jako możliwego do uniknięcia marnotrawstwa.

Wytyczne WHO dotyczące pobierania krwi włośniczkowej odnoszą się zarówno do techniki pobrania, jak i do wyboru urządzenia. Na przykład nadmierne uciskanie może wpływać na jakość próbki. Samo „za mało krwi” nie jest więc pełnym ustaleniem przyczyny źródłowej.

Lista kontrolna jakości laboratoryjnej WHO również rozróżnia przyjęcie i odrzucenie próbki oraz wymaga rejestrowania przyczyn i dalszych działań. W zamówieniach taka dyscyplina pomaga oddzielić możliwy problem urządzenia od szerszego problemu procesu. Nie uzasadnia przypisywania każdej odrzuconej próbki dostawcy.

Zapewnij rzeczywistą porównywalność ofert

Poproś każdego dostawcę o wskazanie dokładnego modelu i konfiguracji, zamierzonego zastosowania, liczby sztuk w opakowaniu i kartonie, terminu ważności przy dostawie, warunków przechowywania oraz dokumentacji właściwej dla rynku. Zapisz datę oferty, walutę, warunki dostawy oraz uwzględnione koszty transportu, podatki i inne opłaty.

Przy zamawianiu próbek określ badanie i wymagania wobec materiału. „Lancet bezpieczny dla naszej placówki” to zbyt ogólne określenie dla użytecznego porównania. Artykuł nie zaleca uniwersalnego rozmiaru igły, głębokości nakłucia ani objętości krwi; decyzje te należą do właściwej instrukcji wyrobu i procesu klinicznego.

Sprawdź, czy niższa oferta nie zmienia opakowania, konfiguracji lub warunków dostaw. Różnice te mogą być akceptowalne, ale powinny być widoczne. Ani tańszy produkt, ani bardziej złożony mechanizm nie powinny automatycznie otrzymywać wyższej oceny jakości.

Zbierz niewielką ilość użytecznych, porównywalnych danych

Nadzorowana ocena powinna przebiegać zgodnie ze zwykłymi procedurami klinicznymi, kontroli zakażeń i jakości danej organizacji. Nie zmieniaj opieki nad pacjentem po to, aby uzyskać wynik zakupowy.

Przed rozpoczęciem uzgodnij zastosowanie, populację, operatorów, szkolenie, kryteria przyjęcia i okres oceny. Użyj zdefiniowanej kohorty z porównywalnymi okresami obserwacji; rozróżnij epizody nierozstrzygnięte od wyników końcowych. Rejestruj produkt i partię, liczbę urządzeń zużytych na epizod, przyczyny dodatkowych prób i zasoby w wybranym zakresie. Zidentyfikuj istotne różnice w populacji pacjentów lub operatorów zamiast łączyć nieporównywalne grupy.

Przed interpretacją średniego kosztu przeanalizuj przyczyny. Błąd identyfikacji wymaga innego działania niż reklamacja dotycząca działania urządzenia. Udokumentowana kliniczna potrzeba kolejnego badania jest jeszcze inną sytuacją. Jeżeli przypisanie przyczyny pozostaje niepewne, pozostaw je jako niepewne.

Bezpieczne stosowanie nie jest elementem, który można usunąć dla oszczędności

W przypadku asystowanego pomiaru glikemii CDC zaleca jednorazowe, samoczynnie zabezpieczające się urządzenia do nakłuwania palca oraz urządzenia, w których lancet po nakłuciu trwale się cofa. Wytyczne obejmują też szkolenie personelu i utylizację w miejscu użycia. Kalkulacja zakupowa nie może zachęcać do ponownego użycia urządzenia ani używania go u więcej niż jednej osoby.

Obudowa ochronna nie znosi obowiązków dotyczących ostrych odpadów. Wytyczne FDA dla placówek ochrony zdrowia zaliczają lancety do ostrych narzędzi i kierują placówki do właściwych systemów utylizacji. Stosuj obowiązujące wymagania lokalne oraz rzeczywiste koszty usług odpadowych, a nie założoną uniwersalną cenę utylizacji.

Co omówić z LINKFAR

Oferta lancetów bezpiecznych LINKFAR obejmuje PA i PA2 oraz inne modele. Różne zastosowania wymagają omówienia konkretnego produktu. Nasz artykuł o podwójnej sprężynie PA/PA2 wyjaśnia zagadnienie konstrukcji mechanizmu; nie stanowi dowodu, że produkty te zapewniają niższy koszt próbki w danym środowisku.

Aby przeprowadzić użyteczną ocenę próbek, przekaż zamierzone zastosowanie, obecny proces pobierania, wymagania wobec próbki i kryteria przyjęcia. Poproś o dokładną proponowaną konfigurację i dokumentację właściwą dla rynku. W projektach marki własnej przewodnik OEM omawia szersze obowiązki wykraczające poza ofertę ceny jednostkowej.

Jeżeli analizujesz zakup lancetów bezpiecznych, skontaktuj się z LINKFAR, podając te wymagania. Dobrym punktem wyjścia są porównywalna specyfikacja i wykonalny plan oceny. Każde twierdzenie o niższym całkowitym koszcie pobrania powinno pojawić się po zgromadzeniu dowodów, a nie przedtem.

Powiązane poradniki

• Metody pobierania próbek krwi: pobieranie krwi żylnej, włośniczkowej i tętniczej Porównaj pobieranie krwi żylnej, włośniczkowej i tętniczej, rodzaje próbek, urządzenia oraz zasady postępowania zapewniające wiarygodne wyniki.
• Wybór lancetu bezpieczeństwa: dlaczego sama grubość igły nie wystarczy Zacznij od testu i rodzaju próbki, a następnie omów grubość igły, głębokość nakłucia i przybliżoną ilość krwi. Z wyraźnie oznaczonymi zakresami doświadczalnymi i zdjęciami…
• Wyroby medyczne pod marką własną w UE: od założeń do dostawy Jeśli dystrybuujesz medyczne materiały zużywalne, być może już wiesz, jakich produktów potrzebują klienci. Budowa własnej marki rodzi inne pytania: kto dostarczy produkt, kto zatwierdzi…
• Bezpieczne nakłuwacze z dwiema sprężynami: dlaczego PA i PA2 mają dwie sprężyny Ceny jednostkowe bezpiecznych nakłuwaczy łatwo porównać. Trudniej zobaczyć ruch igły wewnątrz urządzenia, choć on także powinien wpływać na decyzję zakupową. PA i PA2 firmy…

Read more articles